虽然有医学院的毕业证，实习医和住院医却还不是已经长全羽毛的鸟儿，而是尴尬的半秃子鸟。是学生吗？教授认为是。他们的工作时间已受到保护性限制，以让他们摆脱繁琐重复的临床工作，更专注于学术造诣。
法律说，恰恰相反。学生上课睡觉也就儿科会管，住院医玩忽职守却是要负责任的！官方称他们为职员，享受各种权利。但官方同样认识到住院医教育方面对医院的重要性。
现在的情况是，美国官方实行的联邦保险缴费计划（FICA）对雇主和职员都征收社保附加税，而对在学校参加服务工作且照常规律上课的学生实行免税，住院医是职员，但他们的工作也是一种学习。应该免税吧？
1990年以前这件事就这么凑合着，很多医院为住院医支付FICA附加税。明尼苏达大学闹事儿了，法院说：人家住院医的最初意愿是为了学习，而不是赚钱养家糊口，再加上98年全国住院医闹事儿要求FICA退款，法院就判了住院医免税。财政部只好妥协，新规定05年愚人节生效：好吧，免税！不过！全职雇员可不行啊，住院医你要是一周工作超40小时，绝不给你免！
“没有”医学教育和研究基金会（Mayo Foundation）和明尼苏达大学不服。它们来说理：住院医怎么怎么认真学习了，怎么怎么吭哧吭哧的钻研提高，怎么看怎么像个三四年级的医学生啊！
财政部回击，他们的律师指出：住院医把大把的时间用在照顾病人上了，这就应视为雇员。这在法律上也是有据可查的。我们也是想让年轻大夫更早的进入社会安全保护体系啊！你不让他们交，对社会上好多人我们都交代不过去啊。
Mayo基金深深卷入其中：全年全美医院和医学院的此项税费高达7亿刀，而这些资源本可以用于照顾患者和医学教育。一名住院医一年从工资中扣除4000刀，这严重的影响了本就身负债务的他们，甚至影响到他们的专业性和职业选择。
于是，在这样一个好日子，2011年1月11日，最高法院以全票通过，财政部的做法真是既明智又完美！住院医就应该是社保系统的参与者和获益者。
这么判有这么判的道理。虽然可以边做医生边学习，但住院医和学生还是有本质差别的。医学生学习着一大帮各学科的知识，去临床实习也是不但任何责任的，住院医是工作人员。Mayo和明尼苏达不承认住院医给他们带来了经济价值，此乃狡辩之言。医院的运行离不开住院医的贡献，医院还经常拒绝花钱买时间，让住院医去学习，那儿省了，这儿可就省不了了！
说来说去，我们的主角——住院医们到底是捞了还是赔了？花钱买保险可能算不上赚啊赔的，不过此项法令一通过，他们的职工身份就确定了，一些工作权利，比如，解约金（包括医院关张）或参与家庭医疗计划受到了间接的保障。住院医也许还不是经久沙场的大夫，但是被法律认定为“非学生”就有了名分！归根结底还是有好处的！
来源：《新英格兰医学杂志》2011-1-12 观察
Residents: Workers or Students in the Eyes of the Law? Aaron S. Kesselheim, M.D., J.D., M.P.H., and Kirsten E. Austad, B.S. January 12, 2011 (10.1056/NEJMp1100414)
图片来源：dongchong