本目录使用说明：以下目录为《新英格兰医学杂志》（NEJM）本期所有文章的英文标题及中文翻译。点中文进入八爪《新英格兰医学杂志》中文悦读，悦读此话题的中文报道。点英文进入NEJM英文原文。

八爪悦读，创造幸福。今天是3月31日星期四，让我们来悦读在三月尾巴上的364卷第13期的这期NEJM吧！

在这期NEJM里为您呈现的是：丙肝病毒蛋白酶抑制剂Boceprevir的3期临床试验结果，减肥和/或运动对老年人生理功能的影响，生长激素 雌激素治疗特纳综合征；病例是一位女性出现发热、意识混乱、肝功能衰竭、贫血及血小板减少，观察里讨论了临床实习，以及临床医生的药物知识由谁来教，还有手部清洁的视频，以及关于变性人护理的临床实践文章。

【原始论文】

1.  Boceprevir对未治疗的基因1型慢性丙型肝炎感染

Boceprevir for Untreated Chronic HCV Genotype 1 Infection

[评论] 丙型肝炎治疗新时代的开端

A New Era of Hepatitis C Therapy Begins

2. Boceprevir对先前治疗过的基因1型慢性丙型肝炎感染

Boceprevir for Previously Treated Chronic HCV Genotype 1 Infection

Boceprevir联合标准丙肝治疗方案干扰素 利巴韦林意味着丙肝治疗新纪元的开始。实验证明，该方案能显著提高患者治疗应答率，有效降低血浆HCV RNA载量，有助于减少丙肝慢性化。不过新方案也会增加患者的贫血发生率，需要对其中的药物剂量进行合理调整。

3.  减肥、运动，或两者兼有对肥胖老人生理功能的影响

Weight Loss, Exercise, or Both and Physical Function in Obese Older Adults

One is never too old to lose weight! 年轻人减肥为了塑形，老年人减肥则是为了健康。本期NEJM证实，老年人可以同样通过节食–运动联合法达到减轻体重，并保持机体正常机能的功效。

4. 生长激素加小剂量雌激素治疗特纳综合征

Growth Hormone plus Childhood Low-Dose Estrogen in Turner”s Syndrome

[评论] 对增高治疗价值的评估

Assessing the Value of Treatments to Increase Height

特纳综合征是一种常见的（45，X）染色体遗传病 ，身材矮小是这种患者终生的困扰。本期NEJM一文《生长激素加小剂量雌激素治疗特纳综合征》就验证了两种激素对身高的协同促进作用。

【特别论文】

**护理院中护理质量与过失诉讼的关系

** Relationship between Quality of Care and Negligence Litigation in Nursing Homes

护理质量和过失诉讼之间似乎本身就存在着显而易见的相关性。常理想来对病人关怀备置的护理应该更能减少各种意外事件的发生，而也就减少了过失诉讼的发生。那么二者究竟有多大的相关性呢？本周nejm特别报道为你揭晓护理质量与过失诉讼之间的纠结关系。

【临床实践】

**变性者的护理

** Care of Transsexual Persons

**【MGH病例报道】**

一位女性出现发热、意识混乱、肝功能衰竭、贫血及血小板减少

Case 10-2011 — A Woman with Fever, Confusion, Liver Failure, Anemia, and Thrombocytopenia

发热，意识混乱，肝衰竭，贫血以及血小板减少, 这些临床表现有什么内在联系？

【观察】

1.  药物的临床医生教学——50年后，这是谁的工作？

研发、检验，新药才能从药厂走向市场；推广、处方，患者才能从医生那里拿到救命“仙丹”。处方药产业链有些混乱的现实并不是中国特色。本期NEJM中，Jerry Avorn博士为你解析50年来美国药物研发和传播产业的尴尬现实。看看从美国的经验中，能否为我们的医药改革提炼出一个大致正确的方向。

2.  以国家为基础的单一付款人的医疗保健——美国的一个解决方案？

State-Based Single-Payer Health Care — A Solution for the United States?

“医改”一词牵动着众多中国人的神经，而远在大洋彼岸的美国，他们也正在经历类似的痛苦蜕变。政府主导与市场主导之争仍萦绕于耳，在美国竟也上演着类似的一幕。本文中的萧庆伦博士为美国佛蒙特州设计了“统一支付方”的医疗保健体系，这条政府主导的路子能否在美国生根发芽？它又将给中国带来怎样现身说法的启示？

**3.  成为一名医生：下水——临床实习**

Becoming a Physician: Into the Water — The Clinical Clerkships

实习生活对医学生的成长和发展产生了怎样的影响，在他们向临床大夫的蜕变中起到了怎样的作用？本期NEJM文章从Katharine Treadway（一位高年资大夫兼教学辅导员）与Neal Chatterjee（三年级医学生，正在内科实习）的视角入手，解答了这个或许在大多数实习大夫心中埋藏已久的困惑。

【临床图片】

  1. 巨大梅毒性主动脉瘤  Giant Syphilitic Aortic Aneurysm

  2. 珊瑚红荧光   Coral-Red Fluorescence

【临床视频】

  1. 手部卫生  Hand Hygiene

**【通讯】**

  1.  心脏再同步化治疗   Cardiac-Resynchronization Therapy

  2.  协同护理抑郁症和慢性疾病   Collaborative Care for Depression and Chronic Illnesses

  3.  纺锤体检验点与胃肠道肿瘤  Spindle-Assembly Checkpoint and Gastrointestinal Cancer

  4.  重症监护病房的血糖控制 Glycemic Control in the ICU

  5.  医疗保健的价值是什么 What Is Value in Health Care?