COPD [新英格兰医学杂志:2011-3-24]

** 本期NEJM中分别刊登了来自台湾和欧洲的两个临床研究，讲述不同人种中与卡马西平严重不良反应有关的基因故事。通过全基因组分析，在欧洲人群中发现HLA-A*3101基因与卡马西平的药物过敏有着显著的相关性。台湾研究者们则采取防患于未然的思路，发现在汉族人种，通过基因检测避免HLA B*1502阳性的患者服用卡马西平，能够减少SJS–TEN严重副反应的发生。

【综述】

**基因组医学：基因组学和药物反应

在未来，医生开药时不仅要参考药物的说明书，也要看病人的全基因组结果，它能提供药物对患者的效果和副作用等信息，这写在基因里的药物说明书，可谓是真正的“个体化治疗”。

【MGH病例报道】

**一位37岁男性出现潮红及低血压**

Case 9-2011 — A 37-Year-Old Man with Flushing and Hypotension

【共鸣板】

**内科的专业化、二级专科及三级专科

** Specialization, Subspecialization, and Subsubspecialization in Internal Medicine

任何踏入医学道路的医生和准医生们都会面临专业的选择。内科还是外科？内科里是呼吸，消化，还是心内？心内里还有导管介入、电生理、超声心动等分科等你选。当医学生们看的眼花缭乱时，美国医学委员会也是目不暇接，忙着认证新的分科呢^^

【基础研究的临床意义】

**子宫内造血干细胞移植——为孕妇配型

** In Utero Hematopoietic Stem-Cell Transplantation — A Match for Mom

人类的造血干细胞移植对于21世纪的普通大众来说并不是一件稀罕事，那么在子宫里进行造血干细胞移植呢？这篇文章讲述了这一跨时代创举的来龙去脉。

【观察】

**1. 困境-医疗保险及替代品的个人授权**

Under Siege — The Individual Mandate for Health Insurance and Its Alternatives

2. 针对性很强的抗癌药物的早期加速审批

新药从立项、研发一直到最终审批上市，通常而言都是一个等待漫长、耗费巨大人力、财力、物力的过程。而对于某些特殊类型的药物，尤其是针对现阶段尚缺乏有效治疗方法疾病的“特效药物”，如果按部就班等待审批过程，往往会导致很多患者无法从中获益，并错过最佳治疗时机，因此，药物审批过程中的“绿色通道”意义非凡。本期《新英格兰医学杂志》的这篇观察文章，就将带我们走进药物审批制度中“早期快速审批”这一特殊的流程。

**3. 挖掘医疗信息技术的潜力**

Tapping the Unmet Potential of Health Information Technology

自从人类发明计算机以来，任何领域都因为这一划时代的伟大发明而受益，使得全人类的生产效率大大提高，医疗领域也是如此。医疗信息化，这样一个热门的话题，对医疗行业意味着什么？对广大的患者又意味着什么？摆在我们面前的，是一场机遇与挑战并存的革命。