本周Lancet速递 2011-03-26 [爪闻:18期]

2011-03-26 本周Lancet速递

【Articles

论文】

1、A 2-h diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms in the Asia-Pacific region (ASPECT): a prospective observational validation study.

评价亚太区域胸痛患者症状的2小时诊断草案：一项前瞻性观察性效度研究

有过急诊值班经历的医务工作者对胸痛这一症状应该不陌生，更为确切的说，不敢掉以轻心：胸痛往往是急性冠脉综合症（Acute Coronary Syndrome）的首发临床表现之一，一旦早期误诊，极有可能引起患者的心血管并发症，甚至死亡。正因如此，不同的医疗机构都对胸痛患者进行谨慎的评价及分诊，但往往标准不一且耗时过长，造成医院拥挤、医生重复劳动、费用上升，甚至影响其他患者的诊治。一项既简便迅速油有效的评价胸痛症状的诊断方案在现今临床工作中的重要性可见一斑。对此，Than M及其团队提出了一项包含即时生物标志、ECG及TIMI评分在内的2小时加速诊断草案（Accelerated Diagnostic Protocol, ADP），并通过临床试验证实其可以安全有效地筛选出急性冠脉综合症低风险人群，使其避免进一步无谓的检查，既能保证不误诊漏诊，也能维护高效稳定的医疗秩序，可谓鱼与熊掌二者兼得。

2、Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies.

BMI及腹部脂肪堆积与心血管疾病之间的单独及综合关系：58个前瞻性研究的联合分析

作为评价肥胖的指标，BMI、腰围及腰臀比相比早已家喻户晓。但是其与心血管疾病发病风险之间的关系仍存在着争议，不同的诊疗指南在何种肥胖指标可用于心血管疾病发病风险评估及预防等方面仍有出入。本期Lancet则综合分析了58个前瞻性研究，发现在发达国家，当患者血压、糖尿病史及体脂的相关数据明确的情况下，BMI、腰围及腰臀比无论是单独评价或者是综合评价，均无法提高心血管疾病发病风险预测的准确性。

3、The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomized controlled trial

治疗出血性创伤患者时早期使用氨甲环酸的重要性：CRASH-2随机控制试验的一项探索性分析

氨甲环酸又称止血环酸、凝血酸，其可以竞争性地抑制纤溶酶原活化为纤溶酶，具有抗纤溶作用。本期Lancet报道指出，针对创伤患者，如果有明显出血征象或由出血风险，早期使用氨甲环酸则可以显著减少各种原因所导致的死亡，且未增加血管栓塞事件的发生率。但是如果氨甲环酸在创伤出血晚期使用，则有可能无效，甚至引起死亡。

【Clinical Picture

临床影像】

Placental vasa previa

帆状胎盘血管前置

【Seminar

研讨版】

Ventricular septal defect

室间隔缺损

【Health Policy

卫生政策】

Medical schools in sub-Saharan Africa

撒哈拉以南非洲的医学院